التأمين الطبي يمنعك وعائلتك من معاناة الازمة المالية نتيجة الحوادث المفاجئة او المرض او حالات الاعاقة. وهناك العديد من بوليصات التأمين الطبي التي تساعدكم لمواجهة النفقات خلال هذه الاوقات.وما يجب ملاحظته ان بعض سياسات التامين الطبي تكون قصيرة المدى أي انها تغطى فترة محدودة.وعليه يجب التأكد من المدة التي يغطيها التأمين واذا ما كان هناك إمكانية مضمونة للتجديد ويعتبر التأمين الطبي سياسة مستقلة او مضافة للتأمين على الحياة مع بعض المزايا وبالاعتماد على نوعية التأمين الطبي فانه المزايا تبعا للمدة الزمنية والعمر.سنسعى من خلال هذه الدورة تمكين المتدربين مِن الإلمام الشامل بكل ما يخص التأمين الطبي، والإجراءات المتبعة لتنفيذه، كما وسنركز خلال هذه الدورة على طرق إعداد برامج التأمين الطبي وإدارة تخطيط العقود الخاصة بالتأمين، وكيفية حساب الأقساط للتأمين الطبي، أضافة إلى كل المشاكل والأخطاء التي من الممكن أن تتعرض لها إدارات التأمين الطبي، وكيفية تفاديها والتعامل معها في حال وقوعها، وأبرزها التعرف على طرق النصب في الـتأمين وكيفية كشفها.

الفئة المستهدفة:

• كافة المدراء المسئولين عن قطاع التامين .
• كافة المدراء المسئولين عن التأمينات الاجتماعية.
• جميع موظفين قسم التامين الطبي في شركات التامين.
• جميع موظفين قسم التامين الطبي لدى مقدمو الخدمات .
• الموظفين العاملين في قسم التأمينات الطبية في كافة المؤسسات

أهداف البرنامج:  

اكساب المشاركين قدرات جديدة وتنشيط القدرات بشكل فعال من خلال:

• تعريف المشاركين بأنواع التأمين الطبي
• تعريف المشاركين بالمعايير الخاصة بإدارة التأمين الطبي
• تعريف المشاركين بمقدمي الخدمات الطبية و الشبكة الطبية
• تعريف المشاركين بإدارة الإصدارات و المطالبات
• إدارة ملف التأمين الطبي
• التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الطبي
• مراسلات التأمين الطبي
• التعريف بعقود التأمين الطبي والتغطيات المختلفة
• إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل

• نبذة مختصرة
• تاريخ تطور التأمين الطبي
• الأفراد المقدمين للخدمات الطبية
• الفائدة المرجوة من هذه الدورة وأهدافها
• أسس التأمين وشروطه
• التأمين الطبي
• تصنيفات التأمين
• اجراءات التأمين الطبي
• قانون التأمين الطبي
• التأمين الطبي المستمر
• أنواع وثائق التأمين الطبي
  1. أنواع التأمين
  2. قانون التامين الطبي

• أنواع وثائق التأمين الطبي

1. غطاء التأمين الطبي الدائم
2. إعداد برامج التأمين الطبي
3. مبالغ التحمل ونسب التحمل

• إعداد برامج التأمين الطبي
• تكلفة التحمل ونسب التحمل
• طرق إدارة وتخطيط العقود الخاصة بالتأمين
  1. مراسلات التأمين الطبي
  2. الإصدارات و المطالبات

• إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل

1. صناديق التمويل الذاتي للتأمين الطبي
2. المطالبات وطرق احتسابها
3. طريقة احتساب قسط التأمين الطبي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين)

• مقدمة الخدمات الطبية
• كيفية حساب الأقساط للتأمين الطبي
• شركات التأمين والمؤمنين عليهم
• الأشخاص المقدمين للخدمات الطبية
• نظم الرعاية الطبية
• وثيقة الحوادث الشخصية - تعريفها وأهميتها وعلاقتها بالحوادث الطبية
• أحدث التعديلات فى العقود الخاصة بالتأمين
• التعرف على طرق النصب فى التأمين وكيفية كشفها
• تطبيقات التأمين الطبي